水膽瑪瑙，乃自然界形成的瑪瑙中包裹有天然形成的水。在瑪瑙制品中尤為稀罕。要把水膽瑪瑙雕琢成工藝品。在硬度為7的情況下，把水”恰到好處地表現出來。則顯得更難、所以水膽瑪瑙在玉器中特別珍貴。

水膽瑪瑙工藝品中，由于好的原料少，雕琢出有價值的工藝品很不容易，所以目前市場上往往有以假充真者，人們對水膽瑪大人有談膽”色變之感，一說水膽瑪瑙”，有人就會疑問：是真是假?在目前市場中，確有下少是假的、其主要做假方式是：在瑪瑙初步雕好后。將某一個易被察覺部分切開或砸開，在中間開洞灌水后再用強力膠水粘上，并修補潤色拋光，冒充真水膽瑪瑙”;干膽無水，打洞灌水以后再堵上，堵上部分加以遮蓋讓人不易察覺;水膽雕破以后再用同色瑪瑙雕成飾物沾上，讓人不易看出;漏水的膽通過裂隙向內滲水，水進去后再用膠等將裂隙封死等等。作假手段有時令人防不勝防、連行家也難免上當。

有些時候假作真時真亦假，真假難辯，誤把真的水膽瑪瑙當成假的，或者連經貿商對自己銷售的水膽瑪瑙是真是假都搞不清楚的情況也是有的。有幾個比較簡便的辦法可以鑒別水膽瑪瑙的真假;細看工藝雕件是否無懈可擊，如果雕件連個縫都沒有很難說是假的;水膽內壁有腥(發黑)或有水晶結晶體，一般是天然的，這是水膽瑪瑙形成時留下的痕跡;用10倍放大鏡仔細觀察，對有疑問處用刀或針尖刻畫，因瑪瑙硬度7，刀子硬度為5-5.5。作假部分如用膠水粘接硬度達不到7，用刀子能劃動;有條件的話專家鑒定，并具寶玉石鑒定證書。