1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需繳納個人應(yīng)付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；

2、全額墊付的報銷：參保人員在還沒有實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費**和全部費用清單，到街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心以及社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。

為什么居民醫(yī)保門診不能報銷

1、居民看門診的時候沒有在定點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看診而產(chǎn)生的門診費用；

2、居民在看門診時產(chǎn)生的費用超出普通門診統(tǒng)籌最高支付限額；

3、居民在享受特殊病種門診補助期間，因為這種特殊病種而產(chǎn)生的普通醫(yī)療費用；

4、居民在看門診時，費用是由第三人負擔的情形下，所以也是不能報銷的。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以用嗎

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在門診或者是住院時都可以使用，也就是都可以報銷的意思，但規(guī)定是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷需要是參保人在參保地的定點醫(yī)院就診，在戶籍所在地的參保地的衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)一體化的衛(wèi)生室才可以享受門診報銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷要醫(yī)保卡嗎

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷可以不用醫(yī)保卡，到醫(yī)院看病就醫(yī)憑本人身份證或新農(nóng)合醫(yī)療本就可結(jié)算報銷，工作人員網(wǎng)上一查就知道參保人是否正常繳費，是否可以報銷，但是也有些地方規(guī)定需要持本人社保卡才能享受看病報銷待遇，實現(xiàn)醫(yī)療保險實名制就醫(yī)，因此具體要依據(jù)參保地的規(guī)定來，不同的地區(qū)其醫(yī)保的規(guī)定有所差別。本文主要寫的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷有關(guān)知識點，內(nèi)容僅作參考。