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平安保險怎么理賠的?

2024-12-04 00:37:29 來源:互聯網轉載或整理

平安保險一般是通過以下方式理賠的:

1.報案:發生保險事故后,應當及時通知保險公司,進行報案;

2.準備理賠材料:因為不同的保險事故申請理賠所需的材料有所區別,所以還應當根據保險公司要求準備好理賠材料,比如醫療費用報銷一般需準備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、醫保結算單以及其他相關材料;身故理賠一般需準備醫學死亡證明、火化證、公安機關銷戶證明、戶口本、受益人***、銀行卡;殘疾理賠一般需準備傷殘鑒定表格;

3.提交理賠材料:被保險人出院后,提交理賠材料給保險公司;

4.調查:如果案件有異常,有騙保嫌疑,那么保險公司還需要進行調查;

5.審核:保險公司審核員會對理賠材料進行審核,并確定理賠方案。例如醫療費用報銷通常是扣除免賠額后才能對剩余的醫療費用進行報銷,通常可報銷60%-100%;身故理賠一般是理賠保額;殘疾理賠一般是按照傷殘等級對應比例乘以保額后進行賠付,比如傷殘十級賠10%保額,傷殘九級賠20%保額;

6.上報:保險公司審核員上報審核結果和方案,并由專人簽批;

7.理賠:保險公司會通知被保險人/受益人領取理賠款,一般可直接打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。但若未通過審核,則保險公司會下發拒賠通知單;

8.結案:理賠完成,保險公司結案。

本文標簽: 平安保險理賠流程

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