一般來說,如果被保險人出險的金額加大、剛投保不久就出險、出險頻繁、短時間內投保多份的保險等,那么保險公司可能就會對案件有所疑慮,于是會進行調查,其調查方法包括但不限于:在被保險人居住地、戶籍所在地醫療機構調查個人醫療記錄,包括住院史、診療史等;在體檢機構調查被保險人的體檢記錄;在醫保服務中心調查被保險人的醫保卡使用記錄等。
保險公司怎么查詢個人醫療記錄的具體說明:
1.在當地體檢中心調查被保險人的體檢報告,包括醫院的體檢報告、單位的體檢報告等;
2.在被保險人所在地區或戶籍所在地的醫療機構調查被保險人的病歷、住院史、診療史。一般來說,門診病歷通常可以保留15年,住院病歷最少可以保留30年,而這些,保險公司一般都是可以查到的;
3.在當地社保局調查被保險人的醫保卡使用記錄,尤其是慢性病診療、購藥記錄;
4.通過同業保險公司調查被保險人的理賠和核保記錄;
5.走訪被保險人所在的用人單位、鄰里親友進行調查;
6.面訪被保險人進行調查;
7.公安介入調查,一般是有重大騙保嫌疑的,保險公司才會報警申請公安介入調查。
保險公司怎么查詢個人醫療記錄的調查手段:
1.保險公司的自有理賠調查團隊,多存在于大型的保險公司;
2.委托專業第三方調查機構進行調查,多存在小型保險公司。