今天，小編要給大家說的是2019職工醫(yī)保報(bào)銷比例和2019職工醫(yī)保報(bào)銷流程。一般來說，只要我們在企業(yè)上班，并且簽訂了合同，用人單位都要為我們繳納社保，繳納完社保，我們是不是要享受社保帶來的福利?養(yǎng)老保險(xiǎn)要我們退休后才能享受，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)平時(shí)我們享受不了，我們經(jīng)常能享受得到的待遇就是醫(yī)保了。

2019職工醫(yī)保報(bào)銷比例

一、門診費(fèi)用。

1、在職：

本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1800，報(bào)銷比例為90%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬元。

非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1800，報(bào)銷比例為70%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬元。

2、退休：

70周歲以下(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為70%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)15%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬元。

70周歲以下(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為80%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)10%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬元。

70周歲以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為80%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)05%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬元。

二、住院費(fèi)用。

1、在職：

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線低于3萬元，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，二級為87%，一級為90%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線3萬元-4萬元，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為90%，二級為92%，一級為95%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線4萬元-封頂線，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，二級為97%，一級為97%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

在職人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為85%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷20萬元。

2、退休：

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線低于3萬元，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為91%，二級醫(yī)院報(bào)銷比例為92.2%，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為94%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線3萬元-4萬元，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為94%，二級為95.2%，一級為97%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線4萬元-封頂線，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為97%，二級為98.2%，一級為98.2%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬元。

退休人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為90%80%+1%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷20萬元。

2019職工醫(yī)保報(bào)銷流程

職工醫(yī)保報(bào)銷流程：

首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療→住院三個(gè)工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時(shí)到醫(yī)保辦公室開住院申批單，住院**、明細(xì)清單、病歷。

如果是外傷的話，還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需要以上材料的原件，如果需要再進(jìn)行商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷的，請把以上材料全部再復(fù)印加蓋上醫(yī)院的章，以備報(bào)商業(yè)險(xiǎn)用。

職工醫(yī)保報(bào)銷所需資料有哪些

(一)住院報(bào)銷：

1、**(原件)、出院證明(原件)、住院費(fèi)用明細(xì)清單。

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記表。

3、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非參保人員及以個(gè)體身份參保人員還需附身份證復(fù)印件。

(二)特殊門診報(bào)銷：

1、門診**(原件)。

2、門診處方(原件)。

3、特殊門診審批單。

總結(jié)：以上就是本文關(guān)于2019職工醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容，更多社保資訊可以持續(xù)關(guān)注保險(xiǎn)海。