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社會醫(yī)療保險包括哪些內(nèi)容?

2024-10-06 11:53:08 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

社會醫(yī)療保險是國家立法強制實施的醫(yī)療保險制度,包括職工醫(yī)療報銷、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,那么社會醫(yī)療保險包括哪些內(nèi)容?一起來看看社會醫(yī)療保險報銷哪些,怎么報銷,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別有哪些。

一、社會醫(yī)療保險是什么

我們國家醫(yī)保有兩種體系,分別是:

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,職工醫(yī)保就是我們通常所說的五險中的一種,是上班族交的。而居民醫(yī)保面向自由職業(yè)者。

二、社會醫(yī)療保險報銷范圍

要想醫(yī)保可以幫我們報銷,那得滿足兩個條件:三大目錄內(nèi)費用、定點醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費用,才可以得到報銷:

可以看到,醫(yī)保主要報銷藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費用。

不過,對于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點:

② 定點醫(yī)院

要想費用得到報銷,除了得在醫(yī)保目錄內(nèi),我們還得去定點醫(yī)院、定點藥店。

怎么查有哪些定點醫(yī)院、藥店,打開你的微信,支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店

三、職工和居民醫(yī)療保險的區(qū)別

1、繳費不同

職工醫(yī)保是按月交,一般個人繳工資的2%,公司繳8%,算下來每年要好幾千塊,相比之下農(nóng)村醫(yī)保就要低很多,一年只交一次,每年一般是兩三百塊錢。

2、報銷不一樣

職工醫(yī)保雖然說繳得多,但福利也更好,看病能報銷80%-90%,而且部分地區(qū)還有個人賬戶,去藥店買藥、看門診什么的都能用。而農(nóng)村醫(yī)保呢,看病只能報銷50%-70%,沒有個人賬戶。

?3、保障時間不同

很多人都不知道,職工醫(yī)保有個福利,男性一般累計交滿25年,女***滿20年,就可以終身享受醫(yī)保待遇; 而農(nóng)村醫(yī)保就不行,只能交一年保一年,你要是今年不交錢,生病了醫(yī)保就不給報銷了。

總的來說,職工醫(yī)保雖然繳費高點,但福利也更好,有條件建議大家都參加職工醫(yī)保。

另外提醒下,如果你老家買了農(nóng)村醫(yī)保,上班又買了職工醫(yī)保,那可以退掉一份,因為萬一生病了,是沒法兩份醫(yī)保重復報銷的,以后呢也不能合并到一起,咱就別多花冤枉錢了。

本文標簽: 社會醫(yī)療保險

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