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解析學生醫保知多少

2024-10-03 16:11:17 來源:互聯網轉載或整理

學生醫保是為保障學生健康醫療而設置的,隨著學生人數的不斷增加,醫療費用增漲不斷,學生醫保在不斷完善中。

學生醫療保險知識:

(一)保險對象:本校已參加城鎮居民醫療保險并已繳費的在校學生,以學籍為準。

(二)住院:一、二、三級醫院的起付線分別為100元、200元、400元,報銷比例為50%-70%,從2010年起,每年度最高可報銷7-11萬元。醫療費用通過醫院計算機系統直接結算,學生只需承擔個人應付部分即可。參保學生應持醫療保險證**住院手續,未持證的其醫療費用不予報銷。

(三)意外傷害:門診和住院費用都可報銷,起付線50元,報銷80%,每年最高可報銷6000元。

1、醫療費用在300元以下的,寫事故經過(主要內容包括有時間、地點、事故原因、治療過程、費用等,同時還需要寫明姓名、性別、年齡、年級系別、班級)由輔導員注明情況屬實,并核對有關手續,系學生主任簽字后到校醫院報銷結算。

2、醫療費用在300元以上的到市城鎮居民醫保中心負責報銷結算,由個人墊付,手工報銷。參保學生發生意外傷害,應在三日之內向市勞動保障部門申報(城鎮居民醫療保險中心學生科電話:2033128),由城鎮居民醫保中心學生科進行認定,認定后手工報銷。

(四)寒暑假放假、校外實習住院及轉外地就醫:應先告知醫保中心學生科,到學生科**轉院手續,發生的醫療保險費用個人墊付,并在出院后15個工作日內持相關資料到城鎮居民醫保中心手工報銷。

(五)門診:由學校建立門診統籌。

1、在校學生在校醫院發生的藥品費用,由門診統籌基金報銷40%,學生個人自負60%;治療檢查費用由門診統籌基金報銷60%,學生個人自負40%;費用由校醫院在就診過程中直接結算直至達最高報銷額度。在校外醫院就醫發生的門診醫療費用,由門診統籌基金報銷30%,學生個人自負70%。大一新生入學初醫保手續未完成**期間和學生在校外醫院就醫過程中產生的費用由個人全額墊付,每年10月的最后一個周四、周五13:00-17:00到校醫院結算前一年的報銷費用。學生門診醫療費用每學年校內校外最高報銷限額為100元。

2、學生原則上應在校醫院就醫,特殊情況(如假期及實習期間)需到校外就醫的,應到當地鄉鎮級以上醫院。學生校外就醫所需藥品,應回校醫院取藥(急診、重癥的除外),所缺藥品由校醫院酌情使用同類藥品替代或組織外購。學生校外就醫門診醫療費用報銷時,應提供醫療費正式收據和費用情況明細。學生在校外就醫無正式**的,或自行到校外就醫和購藥的,其醫療費用不予報銷。

本文標簽: 學生醫保

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