孩子一出生下來,父母一定會給孩子做三件事,靠前件事是給孩子取名字,第二件事是給孩子上戶口,第三件事就是給孩子買醫療保險。新生兒因為剛從母體出來,身體機能還處于發育階段,免疫系統尚未完善,因此面臨疾病的風險是非常大的。新生兒醫保一定要記得在孩子出生后3個月內**好,這樣跟方便醫保的報銷。對于很多新手父母來說,壓根,就不是很了解新生兒醫保的一些事情,今天我們就來說說新生兒醫保。
新生兒醫保就是保障剛出生的新生兒身體健康的報銷,因為新生兒是特別容易生病的,新生的孩子特別脆弱,父母便需要經常帶孩子去醫院看病,治療費用就可以得到一定金額的報銷。
通常寶寶一出生,只要家長給寶寶報了戶口,即可**新生兒醫保。一出生就給孩子參保新生兒醫保的好處是:孩子出生的當月住院或者看病的費用,在此后孩子出生的三個月內都可補辦報銷(醫保范圍內的用藥部分可報銷)。如今不少新生兒早產,容易有肺炎、黃疸等疾病,治病的費用也是蠻大一筆的,若全部自付的話,負擔也不輕,孩子出生后及早辦新生兒醫保的話,即可報銷掉其中的部分費用,可千萬不能錯過三個月,孩子出生三個月后再去**,剛出生時的醫保報銷就無效了。
參保了新生兒醫保,在孩子發生疾病時,一些醫療費用可依比例得到報銷,幫助父母減輕經濟負擔。有時候一些家長感覺只要有一份城鎮醫療保險就足夠了,可從長遠的角度觀看,會發現新生兒醫保對于孩子的未來更具有保障,而且被保年齡也被適當的放寬。
為了讓新生兒醫保發揮出充分的作用,在**這一保險時,必須遵從以下的步驟。
靠前步,為新生兒**入戶手續。只有在新生兒取得當地戶籍以后,才有資格參加新生兒醫療保險。
第二步,到當地的醫保服務點為新生兒**參保手續,同時繳納相應的費用。在**參保手續時,家長應向工作人員提供戶口本、出生證等資料的原件和復印件。
第三步,領取門診醫療的就醫憑證。這個憑證包括《社會保障卡》和《就醫記錄冊》。
第四步,領取住院醫療的就醫憑證。這個憑證是指《少兒住院基金醫療證》。
一是普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。
二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。
三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。
新生兒醫保報銷主要分為兩種情況:
一、出院前沒能辦好醫保的操作流程:
1、本地戶口的新生兒住院后,完成以下三項:①取名字,②辦出生證,③在住院期間改為出生證的名字。
2、出院時全額掛賬出院(交夠足額押金,不結賬)。
3、回去上戶口,買醫保。
4、出院后兩個月內于周一至周五上午10:30前帶齊資料(住院按金單、出生證、戶口本、父母一方的身份證、出院小結),到醫院找病房醫生開醫保住院通知書
5、到住院收費處按醫保結賬。請注意在規定的時間**,其余時間不予**。
二、出院前已有醫保的操作流程:
本地戶口的新生兒住院后,出院前完成以下六項:取名字,辦出生證,在住院期間需使用出生證和戶口本上的名字,上戶口,買醫保,醫保起效后,出院時即可按醫保結賬。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇,實行持卡就醫,即時核銷醫療費用。新生兒在出生后3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應的醫療待遇。
需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫療保險報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當地的新生兒醫療保險報銷范圍,不妨登陸當地的人力資源和社會保障局網,查看相關的政策法規或者業務指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。
已入戶的嬰兒出生次月起3個月內申請參加基本醫療保險的,允許其補繳基本醫療保險費,補繳期限由新生兒出生前一個月至**補繳之月,補繳月數最多不超過五個月。(科普:補繳是什么?是寶寶出生三個月,購買醫保就要補交一定的費用,就可以報銷寶寶出生時候在醫院的費用。例如:您寶寶現在四個月大,現在買醫保就不用再繳補任何費用了,因為已經錯多了繳補的黃金時間,寶寶出生時候在醫院的費用不作報銷。)
除了要給剛出生的寶寶**社會醫療保險以外,小編覺得新生兒還需要商業醫療保險來做補充才行。
因為社會醫療保險是“保而不包”的,雖然保障范圍比較廣,但是保障力度卻不夠,只能保障最基本的醫療費用,如果是重大疾病的話,單靠醫療保險是遠遠不夠的。
而對于剛出生的寶寶來說,面臨最大的危險就是疾病跟意外,社會醫療保險的報銷范圍很有限,也有最高支付限額。另外,社會醫療保險只報銷因疾病產生的醫療費用,如果是因意外產生的醫療費用,社保是不予報銷的。商業醫療保險則不同,不但保障范圍廣,賠償比例高,只要是在合同保障范圍內,意外跟疾病也都可以賠償。
所以,如果有經濟能力的家長,最好在新生兒醫保的基礎上,再給孩子購買一份商業醫療保險,這樣才能給孩子帶來更加全面的保障,讓孩子健康成長。
醫保報銷范圍涉及三個基本名詞:
起付線,相當于報銷門檻,看病沒花到規定的錢數,醫保不給報;
而封頂線就是一個人一年最多給報這么多,超過的部分,也不能報,比如規定的封頂線是10萬,那你今年最多就只能報銷10萬塊,多的部分就要自己掏錢了;
報銷范圍則是只有醫保規定的藥品和治療項目,才能報銷,范圍之外的藥物和項目,就不能報;
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