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平安百萬醫療險

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平安e生保2017優缺點分析

平安e生保2017和e生保2016區別

平安e生保2017條款介紹

　　第三條 投保范圍

　　團體可作為投保人，為其成員向本公司投保本保險，參保成員的配偶與子女也可參加本保險。另有約定的按約定內容執行。

　　第四條 保險責任

　　投保人為被保險人首次投保本保險或非連續投保本保險時，自本合同生效日起30日為等待期，投保人為被保險人連續投保本保險的或被保險人因遭受意外傷害事故進行治療的無等待期。

　　被保險人在等待期內發生疾病，由此而導致的住院治療或特殊門診治療，無論治療時間與生效之日是否間隔超過30日，本公司均不承擔給付保險金的責任。

　　被保險人在保險期間內發生且延續至本合同滿期日后30日內的住院治療，本公司仍承擔給付保險金的責任，但累計給付天數不超過180日，累計給付金額不超過該被保險人的保險金額。

　　在本合同有效期內，在等待期結束后，本公司承擔下列保險責任：

　?。ㄒ唬┳≡横t療保險金

　　被保險人因遭受意外傷害事故或疾病，經醫生確診必須住院治療的，對于被保險人在標準醫院住院期間發生的合理且必要的住院醫療費用，以及被保險人在標準醫院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤的電療、化療或放療發生的合理且必要的特殊門診醫療費用，本公司在扣除被保險人按照社會醫療保險或公費醫療的有關規定取得的醫療費用補償及約定的免賠額后，按本合同約定的支付范圍和如下支付比例，在對應的給付限額內給付住院醫療保險金。另有約定的按約定執行。

　　如果被保險人已從社會醫療保險或公費醫療獲得費用補償，社保范圍內醫療費用給付比例100% ，社保范圍外醫療費用給付比例80%。被保險人未從社會醫療保險或公費醫療獲得費用補償，社保范圍內和外的醫療費用給付比例都是80% 。 被保險人不論一次或多次住院治療，本公司均按上述約定給付住院醫療保險金，但累計給付天數不超過180日，且累計給付金額不超過該被保險人的保險金額，累計給付天數達到180日或累計給付金額達到其保險金額時，對該被保險人保險責任終止。

　　本公司在本合同保險責任范圍內給付保險金，但若被保險人已從其它途徑（包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等）取得補償，本公司給付的金額以不超過該被保險人發生的合理且必要的住院醫療費用或特殊門診醫療費用扣除其所獲補償后的余額為限。

　　（二）健康管理服務

　　在本合同有效期內，本公司按照本合同的約定提供健康體檢或其他健康管理服務，具體服務細則由本公司另行約定。

　　第五條 責任免除

　　因下列情形之一，造成被保險人住院治療或進行特殊門診治療的，本公司不承擔給付保險金的責任：

　?。ㄒ唬┩侗Ｈ藢Ρ槐ｋU人的故意殺害、故意傷害；

　?。ǘ┍槐ｋU人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；

　?。ㄈ┍槐ｋU人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；

　?。ㄋ模┍槐ｋU人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；

　?。ㄎ澹┍槐ｋU人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的；

　?。馉?、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

　?。ㄆ撸┖吮?、核輻射或核污染；

　?。ò耍┻z傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常；

　?。ň牛┍ｋU單中特別約定的除外疾病及其并發癥；

　?。ㄊ┘韧Y；

　　（十一）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；

　　（十二）精神和行為障礙（依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定）、性?。?/p>

　?。ㄊ┠陀冕t療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備）；

　　（十四）療養、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術；

　?。ㄊ澹氖聺撍?、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。

　　第七條 保險期間與續保

　　本合同保險期間為一年。

　　本合同保險期間屆滿前，投保人可向本公司申請續保本保險，本公司審核同意后為投保人辦理續保手續，并按續保當時被保險人的風險性質重新厘定費率并收取保險費。